そもそも保険は金銭によって損失をカバーするシステムですから、それを逆手に不正に金銭を得ようとする事件が後を絶たないのが現状です。そもそも保険の契約者と保険会社の関係は、典型的な「プリンシパル・エージェント関係」とみなされており、逆選択やモラル・ハザードが発生する危険があります。保険における逆選択とは、リスクがより大きい者が、保険加入に際し、より強い動機を持つため、結果、保険加入者がリスクのより大きな者で占められてしまう傾向をさします。またモラル・ハザードとは、保険加入によって保障補償が得られるために、加入者がリスクを回避することを控えてしまうことです。例えば生命保険の場合、被保険者に過度の保険を加入させてその人物を意図的に殺害・または重度の障害などを負わせる事によって、多額の保険金を得ようとしたり、損害保険の場合は対象となる物を意図的に損壊・損壊されたと偽って報告することにより保険金を貰い、新しい物を購入したり、実際の収入に結びつけたりしようとする事があります。中には実際の修理費用などを過大申告し、その差額分の金銭を得ようとする事もあります。これらは保険金を騙し取る行為であり、「保険金詐欺」という立派な犯罪です。このような犯罪行為を阻止するために保険会社は、加入時あるいは支払時に契約内容あるいは請求内容を審査したり、保険会社間で契約情報や事故情報を交換したり、調査会社に委託してその保険事故が正当なものであるかどうかを調査することがあります。また、児童を対象とした生命保険では犯罪を誘引しないよう保険金の上限が低く抑えられています。また成人を対象とした場合でも保険金がある一定額を超えると保険会社間で情報交換をし、被保険者に複数の生命保険会社から多額の保険金がかけられていないか調査する仕組みとなっているわけです。がん保険は命と直結する保険です。自分や家族、友人、知人などの大切な命に対して詐欺行為を行い、不正な金銭を得るような、愚かで卑しい行為は2世紀、完全に無くなる事を祈るのみです。
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がん保険と保険金詐欺
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