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上咽頭癌、その分類

がん保険は癌になった場合、例外を除き、すべての癌を保障の対象としています。ここでは、具体的に上咽頭癌について見てみましょう。上咽頭とは咽頭の軟口蓋レベルより上部、鼻腔より後方、頭蓋底の直下の部位にあたります。解剖的に隣接する中咽頭癌、鼻腔癌、篩骨洞癌との鑑別を要します。頭頚部癌のなかでも比較的稀な疾患で、アジア特に中国・台湾など東アジアに多い疾患です。EBウイルスと言われるウイルスが主な原因の一つと考えられています。癌=腫瘍に関する進展の度合いを示した分類=T分類は、上咽頭に限局したものがT1、鼻腔に伸びるものがT2a、咽頭の側方に伸びるものがT2b、頭蓋骨や副鼻腔へ進展するものがT3、頭蓋内や下咽頭、眼窩に進展したり、上記の脳神経症状をきたしているものがT4です。所属リンパ節領域での病的リンパ節の範囲を示したN分類は、他の頭頸部癌と同様、N0からN3まで分類されます。遠隔転移に関しては、肺・縦郭リンパ節・骨などに多く、遠隔転移があればM1、無ければM0です。以上のTNM分類から、T1N0M0でI期、T2aでIIA期、T2bまたはN1以上でIIb期、T3またはN2以上でIII期、T4以上でIVA期、N3以上でIVB期、M1以上でIVC期となります。上咽頭癌は、癌の耳管開口部の閉塞により耳閉・耳鳴り・難聴などの滲出性中耳炎の症状から発見されることが少なくありません。また、比較的早期からリンパ節に転移しやすく、頚部腫瘤の症状で発見されることもあります。また上咽頭は解剖学的に頭蓋底の直下にあり、複視などの眼の症状や脳神経症状から発見されることもあります。鼻出血や鼻閉など鼻の症状はかなり進行してから出現し、神経が侵されない限り、痛みの症状は起きにくいのも特徴です。上咽頭のファイバー検査、画像検査で腫瘍の存在を確認し、腫瘍の一部を組織検査する必要があります。組織的には通常扁平上皮癌ですが、他の頭頚部がんに比べて分化度が低いことが特徴的です。

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